Геморроидальная болезнь или геморрой — это патологическое увеличение геморроидальных узлов в прямой кишке. По частоте заболеваний толстой кишки геморрой занимает 1 место.

 

            Основными факторами, способствующими развитию болезни, являются: 

  • хронические нарушения стула (запоры или поносы), длительный акт дефекации;
  • малоподвижный, «сидячий» образ жизни;
  • тяжелый физический труд;
  • беременность и роды;
  • определенные виды профессий — водители, пилоты;
  • злоупотребление алкоголем, мясной и острой пищей; наследственность.

            Геморроидальную болезнь принято разделять на острую и хронические формы. Острый геморрой характеризуется появлением увеличенных, отечных и болезненных шишек в области заднего прохода, в ряде случаев при выраженном воспалении развивается тромбоз геморроидального узла.

 

            В течении хронического геморроя выделяют 4 стадии. При первой стадии пациент эпизодически может отмечать кровянистые выделения из ануса, выпадения узлов при этом не наблюдается.

При второй стадии появляется выпадение внутренних геморроидальных узлов при ънатуживании и их самостоятельное вправление обратно; стадия может также сопровождаться кровянистыми выделениями, а может протекать без них. На третьей стадии выпадающие геморроидальные узлы самостоятельно не вправляются и  требуется их ручное вправление. Кровотечения могут также присутствовать или отсутствовать. В запущенных случаях, на четвертой стадии выпавшие геморроидальные узлы не вправляются обратно даже вручную. Очень часто геморрой сопровождается анальным зудом, который обусловлен постоянным раздражением чувствительной кожи вокруг ануса.

 gem

 


            ДИАГНОСТИКА

            При подозрении на геморрой необходимо записатся на прием к врачу-проктологу. Осмотр пациента выполняется в гинекологическом кресле в коленно-локтевом положении. Врач проводит осмотр области промежности, ануса, пальцевой осмотр кишки. Аноскопия и ректоскопия проводится всем пациентам с подозрением на геморрой и заключается в аппаратногм осмотре слизистой анального канала, прямой и начального отдела сигмовидной кишки. В ряде случаев для исключения патологии толстой кишки врач может назначить колоноскопию. В таком случае он подробно информирует пациента о сути процедуры, правилах подготовки к ней и назначит удобное время и дату для ее проведения.

 

 

            МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

            В лечении геморроидальной болезни применяются консервативные, малоинвазивные (малотравматичные) и оперативные методы. Лечение острого геморроя, а также начальных стадий хронического, как правило, начинается с консервативных методов, когда назначают препараты как местного, так и системного действия с целью купировать признаки воспаления — отек, болевой синдром, кровоточивость.

Основой общего лечения является применение флеботропных препаратов, повышающих тонус вен, улучшающих микроциркуляцию в кавернозных тельцах и нормализующих в них кровоток.

 

            В ряде случаев — при выраженном болевом синдроме, либо при отсутствии эффекта от терапии в течение нескольких дней — врач может предложить оперативное лечение — удаление геморроидального узла.

            При хроническом геморрое способ лечения подбирается индивидуально с учетом стадии заболевания, а также клинической картины.

            ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА

            Объем обследования, проводимый в медицинском центре:

  • осмотр врача-проктолога, аноскопия, ректоскопия, при необходимости — колоноскопия.
  • предоперационное обследование — лабораторное (анализы крови и мочи), инструментальное (ЭКГ, флюорография органов грудной клетки), осмотр терапевта. В ряде случаев может потребоваться дополнительное обследование — при выявленной патологии со стороны сердца, почек и т. д.
  • консультация анестезиолога — проводится с результатами обследования и анализов на руках. Врач тщательно изучает анамнез пациента, расспрашивает об имеющихся заболеваниях, по результатам обследования и консультации совместно с пациентом индивидуально подбирает необходимый метод анестезии.

            Подготовка самого пациента к лечению, прежде всего, заключается в нормализации стула. В тех случаях, когда имеет место длительно существующие хронические проблемы с опорожнением кишки, перед проведением вмешательства необходима консультация гастроэнтеролога. Задачей является устранить запоры/поносы, чтобы послеоперационный период реабилитации был максимально коротким и комфортным.

 

            ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

            На сегодняшний день существует множество способов лечения геморроя. Они подразделяются на малоинвазивные (с минимальной операционной травмой) и хирургические.

            В последнее время все большую популярность набирают малоинвазивные амбулаторные вмешательства — лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами и перевязка геморроидальных артерий под контролем УЗИ (HAL-RAR). Эти методы менее травматичны в сравнении с традиционным хирургическим вмешательством, легче переносятся пациентами, не требуют длительной послеоперационной реабилитации и больничного листа.

            Лигирование латексными кольцами выполняется при 2 и 3 стадиях геморроя.

 gem2

            Суть метода заключается в наложении латексного кольца на ножку геморроидального узла, при этом нарушается его питание и узел уменьшается в размерах и через 7-10 дней отпадает при дефекации. К плюсам метода относят абсолютную безболезненность, возможность вести привычный орбраз жизни (выполняется амбулаторно, за 10-15 минут, после чего пациент возвращается к обычному ритму жизни). Минусы вмешательства — невозможность обработки всех узлов за 1 сеанс (процедура обычно проходит за 2-3 и более сеансов); методика наиболее эффективна при 2 стадии, в случаях выпадения узлов эффективность не превышает 80%, т. е. могут потребоваться дополнительные методы лечения; в случаях сохранения причин для появления геморроя болезнь может рецидивировать спустя годы от момента вмешательства.

            Операция HAL-RAR (перевязка геморроидальных артерий с лифтингом слизистой прямой кишки) - самый современный и радикальный способ  лечения геморроидальной болезни за один сеанс во всем мире. Методика отличается минимальной травматичностью, т. к. врач не выполняет разрезов тканей и операционная травма ограничивается вколом и выколом хирургической иглы. При выпадении узлов наружу дополнительно выполняется подтягивание узлов и слизистой прямой кишки.

 gem3

            Операция не сопровождается длительным болевым синдромом, а значит не требует длительной госпитализации; как следствие, трудоспособность восстанавливается в кратчайшие сроки. Частота возникновения рецидивов при использовании данной методики минимальна. Для выполнения подобных операций в нашем центре используется оригинальное высокотехнологичное оборудование.

 

            ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

            В запущенных случаях геморроя не теряет своей актуальности классическая операция — геморроидэктомия. Она выполняется под спинномозговой анестезией и  заключается в хирургическом иссечении внутренних и наружных геморроидальных узлов.

 gem4



 

        Особенностью метода является достаточно длительный (7-10 дней) стойкий болевой синдром, который требует обезболивания (как в/мышечных инъекций, так и таблетированных анальгетиков). Полное восстановление трудоспособности наступает в среднем через 1-1,5 месяца после операции.

 

ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ

 

            Прежде всего очень важно изменить свой пищевой рацион.  Злоупотребление алкоголем, фастфудом, острой пищей, маринадами и специями способствует более частым обострением и постепенному прогрессированию геморроидальной болезни.

 gem5

            Основным предрасполагающим фактором для развития геморроя являются запоры. При склонности к запорам желательно ограничить употребление мучного, употреблять большее количество офощей и фруктов, круп, а также добавлять в пищу отруби.

 gem6

            Профилактике геморроя способствуют регулярные гигиенические меры по уходу за областью заднего прохода — тщательное очищение после дефекации, использование мягких сортов туалетной бумаги (при необходимости — полноый отказ от ее использования в пользу подмывания проточной водой), регулярное мытье, ношение нижнего белья из натуральных тканей, не стесняющих движения.

            Геморрой чаще встречается у лиц с сидячим образом жизни. При таких условиях работы желательно ежечасно делать 5-10-минутные перерывы для того, чтобы просто подвигаться или выполнить простые физические упражнения. Активный образ жизни в свободное от работы время — лучшее средство профилактики геморроя. В вашем арсенале бег, плавание, фитнес, гимнастика и даже обычные пешие прогулки.

 

            Стоит помнить, что любые вмешательства не лишены риска осложнений и возможности рецидива геморроя в будущем.

            Важно понимать, что геморрой — это образ жизни. Для успешной борьбы с ним важна как качественная помощь врача-проктолога, так и кропотливая работа пациента над собой.